이러쿵저러쿵


아이가 급성 후두염에 걸려서 대학병원 응급실에 다녀왔는데, 실손 보험 처리를 인터넷으로 진행하다가 방법을 공유하려 합니다.

 

저는 어린이보험에 가입되어 있는 아이의 질병에 따른 실손 보험에 대한 절차를 기준으로 설명합니다. 다른 사유나 다른 보험 상품에 가입되어 있는 경우는 그 절차가 조금은 다를 수도 있을 것 같습니다. (그런데 큰 차이는 없는 것 같습니다.)

그리고 제가 가입한 현대해상을 기준으로 설명합니다.

(현대해상과는 관계 없는 사람이고, 따로 홍보를 위한 게시물은 아닙니다. 단지 저와 동일한 상품을 쓰시는 분들께 도움을 드리고자 작성합니다.^^)

 

참고1) 인터넷으로 보험금 청구 시, 50만원 미만이어야 하며, 그 이상은 전화 상담을 통해야 합니다.

 

참고2) 일반적으로 보험금 청구를 위해서는 '보험금 청구서(해당보험사양식)', '해당병원 통원확인서', '진료비영수증'이 기본적으로 요구되며, 추가적인 서류가 필요한 경우는 담당 보험 설계사 또는 고객 센터에 문의해보시기를 바랍니다.

다시 말씀드리면 기본적인 50만원 미만의 보험 금 청구는

 

* 보험금 청구서 (단, 인터넷으로 보험금 청구시에는 별도의 청구서를 작성하여 서류로 제출할 필요가 없습니다.)

* 해당 병원 통원 확인서 (외래 진료 사실 확인서 등)

* 진료비 영수증

 

위의 서류들을 요구합니다.

의료 진료비 영수증은 퇴원 시, 결제 하면서 바로 받을 수 있으나, 통원확인서 등의 서류는 반드시 해당 병원의 제증명창구에 가서 발급 받으셔야 합니다. (별도로 요청하지 않으면 주는 서류가 아니며, 발급 비용이 있습니다. 제가 간 병원은 발급비가 1,000원이었습니다.)

또한 경우에 따라서는 외래 진료 사실 확인서 등의 병원 통원 확인서에는 질병명이나 질병분류코드 정보가 없기 때문에 보험 청구로써, 정보가 불충분하여 '진단서' 등을 요구하는 경우도 있다고 하는데, 이 경우에는 실제 담당 의사를 다시 만나 확인 후, 진단서를 발급 받아야 하기 때문에 비용이 더 비싼 것으로 알고 있습니다. (1~2만원 정도)

 

 

1. 현대 해상 사이트에 로그인합니다.

 * https://www.hi.co.kr

 

 

2. 공인인증서로 로그인 합니다. (일반 아이디 로그인으로는 보험금 청구 서비스가 불가합니다.)

 

 

3. 상단 메뉴에서 - [보상서비스 - 보험금청구]를 선택합니다.

 

 

 

4. 보험금 청구 페이지가 뜨게 되는데, [보험금 청구 > 신규접수] 항목의 바로가기 버튼을 클릭합니다.

 * 기존에 이미 보험금을 받았는데, 추가로 청구할 요인이 생겨 추가 접수를 해야하거나 보험금 청구 진행중인 건에 대해 추가로 서류를 제출해야 한다면 아래 바로가기 버튼을 클릭하면 됩니다.

 

 

5. 1)단계. 이제 본격적인 보험금 청구 서류를 작성합니다.

 * 로그인 한 사람과의 계약 관계와 질병 발병일 등을 선택 후, 조회합니다.

 * 위의 조회 버튼을 클릭하면 해당되는 보험이 있는 경우, [계약 선택]란이 나타나며, 현재 계약된 보험 정보가 표시됩니다. 목록에서 첫번째 선택 버튼(Radio 버튼)을 클릭합니다.

 * 그러면 해당 계약과 관계된 피보험자 목록이 나타나며, 이 중에서 실제 이번 청구 건과 관계된 피보험자를 선택한 후, 다음 버튼을 클릭합니다.

 

 

 

6. 2)단계. 보험금 청구를 위한 사고 내용, 보험금 지급 계좌, 구비 서류 접수 방법 등을 입력 및 선택합니다.

  * 사고 내용 : 사고 유형 및 치료 병원, 내원 경위(왜 병원에 방문했는지, 사고 및 병명 등에 대한 정보)를 입력합니다.

     여기서 개인 정보(전화번호, 휴대폰번호, 이메일)은 변경이 불가 하므로, 변경된 경우에는 개인정보변경 페이지로 이동하여 먼저 개인 정보를 변경 한 후, 보험금 청구를 하세요.)

 

 

  * 보험금 지급계좌 : 보험금을 지급받을 계좌 정보를 입력합니다. (이미 기존 계약시, 계약된 계좌로 자동 설정되어 있습니다.)

 

 

 * 구비 서류 접수 방법 : 구비 서류를 어떻게 제출할 것인지 선택합니다.

  - 파일 전소을 선택하면 바로 다음 단계에서 파일 첨부 화면이 뜹니다. 파일로 서류 접수가 어려운 경우에는 팩스로 접수해야 하는데, 팩스로 전송하실 경우에는 2시간 이내로 구비 서류를 전송해달라고 되어 있습니다.

 

 * 마지막으로 개인(신용) 정보 동의 체크 후, 다음 버튼을 클릭하여 다음으로 이동합니다. (동의 안할 수가 없습니다.^^)

 

 

7. 3단계) 구비 서류를 접수합니다.

 * 구비 서류란 맨 위에서 설명 드린 병원 통원 확인서, 진료비 영수증 등입니다.

 

 

 * 저는 두 서류 모두 스캔하여 파일로 만들어 첨부하였습니다.

 

 

 

8. 구비 서류가 제대로 첨부되었는지 확인하는 단계입니다.

 * 서류 내용을 좀 더 자세히 보려면 해당 서류 이미지를 클릭하면 됩니다.

 

 

 

9. 4단계) 보험금 청구 제출 이전에 현재 보험 계약 정보, 사고 내용 정보 및 지급 계좌 등에 대한 정보를 최종적으로 확인합니다.

 * 내용에 문제가 있다면 이전 버튼을 클릭하여 수정하시기 바랍니다.

 

 

10. 5~6)단계 보험금 청구를 위해 최종적으로 공인 인증 전자 서명을 진행합니다.

 위의 4단계에서 다음 버튼을 클릭하면 공인 인증서 선택 및 비밀번호 입력 창이 뜨며, 비밀번호를 정확하게 입력하면 '보험금청구가 완료되었습니다.' 라는 최종 보험금 청구 완료 페이지가 뜨게 됩니다.

 정상 접수된 경우에는 문자 메시지로도 알림 메시지가 오며, 홈페이지 좌측의 [보상조회/청구-처리현황조회] 페이지에서도 진행 상황에 대해 확인하실 수 있습니다.

 

 

많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.^^

 

다른 궁금한 사항이 있으시면, 제가 진행한 절차 및 결과를 기반으로 답변 드리겠습니다.

 

 

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